河南省深化医保支付方式改革 助推“三医”协同-新华网河南频道
2025 05/15 17:31:48
来源:新华网

河南省深化医保支付方式改革 助推“三医”协同

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  据河南省医疗保障局消息,近年来,河南省深化DRG/DIP医保支付方式改革,通过高位推动、聚焦重点、多维发力等举措,助推医保、医疗、医药“三医”协同。

  DRG/DIP医保支付方式,即按病组(DRG)和病种分值(DIP)对疾病诊疗进行分组或折算分值的“打包”付费方式。为推动政策制度全面落地,河南省将DRG/DIP医保支付方式改革纳入重大民生改革考核体系,并在全省推进,同时出台省级DRG/DIP管理办法、经办管理规程、考核管理办法等一揽子文件,保障全省改革步调一致。此外,河南省医疗保障局组织各统筹地区医保局签订DRG/DIP改革目标责任书,建立月度通报、交叉调研、年度清算调度等工作机制,促进各统筹地区互学互鉴,交流改革经验。

  为强化改革系统性,河南省医疗保障局聚焦重点领域激发改革效能。该局积极推行DRG/DIP改革与医共体融合发展模式,实施医保基金总额预算管理,建立“结余留用、合理超支分担”机制,引导医疗共同体各成员单位主动规范诊疗行为;通过设置DRG/DIP基层病种,实行统筹地区内“同病同标准支付”,引导常见病和多发病留在基层,助推分级诊疗落地;今年起,河南省内异地就医纳入就医地DRG/DIP管理体系,统一服务标准与支付规则,促进医疗资源合理配置,引导患者有序就医。

  此外,河南省医疗保障局组建了涵盖医保、临床、医务等专业领域的省级专家库,通过政策解读、问题攻关和实地指导,为改革提供支撑;开展“十百千”医保支付方式改革培训宣讲活动,2024年累计举办省级培训15场、市级培训171场,覆盖1151家二级及以上医疗机构,线下线上参训人次超800万;建立了医保数据共享共用、特例单议、医保预付金制度等五项工作机制,累计追加危重病例补偿超22亿元,预拨医保资金82.63亿元,有效缓解医疗机构运营压力。

  截至4月30日,河南省已提前完成2024年度医保清算,DRG/DIP整体支付比为93.85%,同比增长2.12%。医疗机构药耗占比、平均住院日等指标不断改善,医疗总费用、统筹基金支出分别同比下降8.60%和9.52%。(周香伶)

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