膝盖打软常摔跤,原来是髌骨不稳定
本文来源: 大河网-大河报 2017-07-13 09:36:57 编辑: 王海霞 作者:

膝盖打软常摔跤,原来是髌骨不稳定

2017-07-13 09:36:57 来源: 大河网-大河报
摘要

膝盖,其实是髌骨的通俗叫法,因为形状类似于膝关节上面的盖子,所以得名。

膝盖,其实是髌骨的通俗叫法,因为形状类似于膝关节上面的盖子,所以得名。

  核心提示丨膝盖,其实是髌骨的通俗叫法,因为形状类似于膝关节上面的盖子,所以得名。很多时候,髌骨就像河道里行驶的小船,膝关节中间的滑车沟是河道,髌骨内外侧相连的韧带就像是小船的小桨,起到维持髌骨稳定的作用。当髌骨出现脱位或者半脱位等不稳定情况时,小船可能就要翻了。

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  姑娘常腿软常摔跤,祸起髌骨不稳定

  来自三门峡的小刘今年23岁,她在一年前的一次跑步中扭伤左膝关节,从此膝关节经常疼痛。在当地医院检查,说是韧带损伤,髌骨不稳定,给予石膏固定治疗。5个月前,再次发生左膝打软腿、摔跤的现象。

  经熟人介绍,小刘慕名找到膝关节专家、河南省直第三人民医院骨科沙宇主任,经详细检查发现是左髌骨陈旧性脱位导致的关节不稳定,该疾病如果不及时治疗,将会导致患者膝关节出现早期的软骨损伤,转变成慢性持续性的疼痛。

  和家人商量后,小刘当即办理了入院手续,在进一步完善检查,专家会诊讨论后,制定了治疗方案微创关节镜下外侧髌骨韧带重建术。术后第一天,小刘在关节康复科医师的指导下,开始关节功能的训练了。

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  髌骨不稳定,主要是先天和外伤导致

  “髌骨不稳定主要是先天和外伤导致这两种原因。外伤是常见的诱发因素,比如膝盖遭受猛烈撞击、扭伤等。先天因素包括髌骨发育异常、股骨髁间沟发育异常,或者髌骨内外侧支持带甚至下肢的肌肉力量不均衡等。

  沙宇主任说,髌骨不稳定或反复脱位会导致髌骨与股骨间撞击或磨损,关节软骨剥脱后游离于关节内形成游离体,经常发生膝关节交锁(也就是“打软腿”)或者关节内积血。

  “如果上、下楼梯和下蹲时膝关节疼痛,或者有膝关节不稳定的各种感觉,如无力、支撑不住、打软腿、突然活动不灵,有时甚至摔倒,就需要当心髌骨脱位了。”沙宇主任说,出现这几种情况,一定要及时到专科就诊。

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  关节镜下微创术,重建加固髌骨韧带

  “初次髌骨脱位的患者,如果没有软骨骨折或韧带损伤,可采用膝关节石膏或支具伸直位固定4周,配合局部消肿止痛的药物治疗。之后可逐渐开始膝关节活动。”沙宇主任说,如果确诊有关节内骨折游离体形成,则需要关节镜手术,清除游离体的同时修补髌骨韧带,术后早期进行股四头肌等长收缩和功能练习,活动范围逐渐达正常角度。

  据了解,关节镜下微创手术,可了解膝关节在不同屈伸位置发生髌骨脱位和髌骨运动轨迹情况,正确评估膝关节软骨损伤的部位和范围。

  沙宇主任说,为小刘施行的关节镜下外侧髌骨韧带重建术,能够很好地恢复髌骨内侧正常解剖结构,重建髌骨韧带稳定性好,从而在解剖上恢复髌骨的静力稳定结构,显著降低髌骨复发性脱位和创伤性关节炎的发生率。

  与传统手术相比,关节镜手术符合微创和快速康复的理念。一般只需在关节周围开2个4毫米的小孔,具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快、费用少等优势,术后三天即可出院。这对于中老年膝关节疾病患者有很大优势。由于关节镜手术可以解决很多关节创伤疾病的诊断治疗,所以,关节镜已成为骨科专家的常用利器。

  近年,河南省直第三人民医院骨科把膝关节专科专病建设放在首位,集中科室优势力量专注膝关节病诊治研究,明确以关节微创、康复运动训练为一体的特色发展方向,本周四将进行关节疾病第54次会诊。已经在膝关节疾病的诊断治疗上取得突出进步,实现膝关节病诊疗、保守治疗、微创、手术、康复训练一体化。(记者 林辉 通讯员 石玉君)

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