妇产科医生陈小辉:二孩时代警惕疤痕妊娠这颗“地雷”
本文来源: 新华网 2017-02-23 17:18:16 编辑: 李志红 作者: 记者 史林静
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对很多家庭来说,“剖宫产瘢痕妊娠”曾经是一个陌生的医学术语。但随着全面放开二孩政策的正式实施,这个词和它背后隐藏的健康风险开始受到越来越多人的关注。

新华网郑州2月23日电(记者 史林静)对很多家庭来说,“剖宫产瘢痕妊娠”曾经是一个陌生的医学术语。但随着全面放开二孩政策的正式实施,这个词和它背后隐藏的健康风险开始受到越来越多人的关注。“如果生大宝时是剖宫产,再要二宝会不会发生瘢痕妊娠?”在网络上,很多备孕妈妈都有类似的疑问。

不分年龄,有剖宫产史就有风险妊娠。近10余年,中国的剖宫产率曾一度达到50%,随着二胎生育要求的增加,子宫瘢痕妊娠发病率增加迅猛。“基本上每两天都能收到一例患者。”河南省人民医院妇产科主任医师陈小辉说,子宫疤痕妊娠就像是一个地雷,一旦碰到,就会有大风险。

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(简称CSP)是一种少见而危险的异位妊娠,随着剖宫产率的升高及二胎政策的实施,CSP的发生率增加迅速。“CSP若处理不当,有发生大出血、出血性休克的可能,甚至不得不切除子宫使患者失去生育能力。传统子宫瘢痕部位妊娠常规治疗方案手术介入栓塞后再行清宫术术中大出血、胚胎残留、二次清宫等情况时有发生,且对患者卵巢供血有较大影响。”陈小辉介绍说。

通常情况下,一旦发现瘢痕子宫妊娠就要终止,但如果进行一般的人工流产术,患者有可能在术中大量出血甚至休克,威胁生命,这就是医生们所担心的“小手术,大陷阱”。

2016年11月,全球知名的妇科内镜学术组织---美国妇科内镜协会召开年会,陈小辉主任医师受科室委派参加了会议。会议上公布的一项获奖新技术手术视频“腹腔镜双侧子宫动脉暂时阻断行子宫瘢痕妊娠病灶清除及修补术”引起了陈小辉的注意。

“当时看到很激动,第一反应就是这项技术能不能加以改良后用于我们的患者,因为中国疤痕妊娠发病率太高了,解决他们的实际问题,才是我应该做的。”陈小辉说。回国后,她开始着手研究这一技术。3个月后,陈小辉成功为一名子宫瘢痕妊娠患者实施了“腹腔镜双侧子宫动脉暂时阻断子宫瘢痕妊娠病灶清除术”,这项技术成果应用,也给剖宫产后二胎生育的患者带来了福音。

接受手术的患者为杨女士,今年34岁,因“停经44天,彩超提示子宫瘢痕妊娠3天”入院,通过彩超可见胚胎心管搏动,局部血流信号丰富,与膀胱关系密切。陈小辉接诊了该患者,2017年2月10日实施手术。手术中利用蛇牌弹簧夹(血管阻断夹),通过髂内动脉逆行寻找子宫动脉,利用血管夹一过性阻断双侧子宫动脉,减少术中出血,病灶完整清除,并且行子宫瘢痕部位修补术,手术顺利,术中出血约30ml,患者术后4天痊愈出院。

“这种手术可减少患者住院天数,更大程度保护生育期女性的卵巢功能,减少术中出血,有手术彻底,出血少,创伤小,恢复快,相比较介入治疗手术费用较低等优点,是治疗子宫瘢痕妊娠的较理想方法,应该推广下去。”陈小辉说,从事了24年的妇产科工作,她只有一个愿望就是让病人受益。(完)


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