河南韩氏传统医药研究院 韩振山 郑州济仁中医院 方向昀

    近些年来，国内外有关研究资料表明，儿童孤独症患者呈增多的趋势，已引起很多学者的关注。孤独症无种族、社会、宗教之分，与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据欧美各国统计，约每1万名儿童中有2~13例。目前，估计在我国约有50万左右孤独症患儿。本症多见于男孩，男女比例为2.6~5.7:1。我国儿童心理卫生学专家指出孤独症患者，无论在成因、发展方式和治疗手段和成年人的孤独症都有很大区别，它是一种严重的婴幼儿发育障碍。以社会相互作用、语言动作和行为交往三方面的异常，及以三岁前起病为特征。其典型特征是性情孤独，有的表现精神淡漠，行为迟钝；有的则表现恐惧胆怯，整天沉默寡言；也有的异常敏感，情绪易于激动或暴怒（表现为多动症）。

    孤独症患儿通常表现为：

    1、早期表现，极度孤独，不会对亲人微笑，无表情表达。

    2、社交困难，与人缺乏交往，缺乏感情联系，对父母无依恋，对陌生人感到畏缩。不会以凝视方式表达感情与要求。不爱玩，不爱做游戏。常还无朋友，很少与小朋友一起玩耍，缺乏情感反应，常常说出或做出一些不合社交的事情来。

    3、语言发育迟缓或障碍。患儿通常缄默，或说话呈模仿语言，对语言的理解表达能力低下，不会理解和运用面部表情、动作、姿态及音调等与人交往。缺乏想象力和社会性模拟。

    4、缺乏变化与想象力，患儿常常坚持重复刻板的游戏模式，重复一些身体工作，重复相同的生活。一旦有所变化，他们会极沮丧，别人变动，患儿便大吵大闹。

    5、脑部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。

    6、对某些事件，如一只杯子、一块砖，表示出特殊兴趣，甚至产生依恋，而对亲人却不产生依恋。

    7、有的患儿还可能有感知障碍，对视、听、触等多种感觉迟钝或过敏。有的存在谁知障碍，智力低下，抽象思维能力很差，少数患儿可能伴有癫痫发作。患孤独症的孩子有时会聋，对声音没反应。正常孩子会被声音例如狗叫惊吓，而孤儿症小孩会无动于衷。他们对疼痛、冷热也不太敏感，不爱交朋友，宁肯独自一人，很少会接触别人的眼睛或笑。

    中外多数专家学者认为，本病多属多基因遗传，是儿童心理疾病和严重的身心发育障碍性疾病，目前尚无治疗方法。

    早在我国古代就有关于儿童孤独症的记载。在民间称此类病人为：傻子、傻瓜、痴呆、半吊等，在古代医著中如：《诸病源侯论·小儿杂症诸侯》中便有"数岁不能行侯，四五岁不能语侯"的记载。《小儿药症直诀·行迟》即言："长大不行，行则脚软。"阎孝忠《阎氏小儿方论》论"心气不足，五六岁不能言"。提出在补肾论基础上加菖蒲丸，心肾并治之说。宋代《太平圣惠方》提出小儿心气不足，舌本无力，令儿语迟，用芍药方。清代《医宗金鉴·妇科杂病心法要诀·五迟》提出：小儿五迟之症，多因父母气血虚弱，先天肾亏，先用加味地黄丸滋养其血，以补中益气汤调养其气。《幼幼集成·赋禀》认为："夫人之生也，秉两大以成形，藉阴阳而赋命，……有情无情悉归于厚，非物之厚，由气厚也……有知无；皆归于薄，非物之薄，由气薄也"，其分型为：心脾两虚，肾气不足两型。在中医学内，把它归纳在五迟之中。中医认为儿童孤独症的病因为，先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱所致。

    我院多年来对该病进行长期的临床观察和治疗，结合我院院长的韩氏平衡机体疗法，在治疗儿童自闭症方面取得了满意的疗效。现对我院从2006.1 ~2007.1年收治的121例患儿再服用我院12个月药物后，临床变化总结如下：

    对周围环境的意识：

    第一个月开始服用药物时，我们观察到患儿的眼神接触有增加，多了留意和注意周围的人。过了一个月，患儿的注意增加到从周围的事物到较远的事物。

    例如：黄嘉玲、女、6岁在治疗进入第二个月时，当护士领着她在院里玩时，他会指着一个喷泉说下雨。在第四个月，在寒冷天清的早上，听到天上飞机飞过时的声音，当我问他是什么，他指着天上说：飞机。到第10个月，他的眼神会集中在事物和活动上（比较第一、二个月，）。在回家团聚时，和家人一起看电视时间较长。到第11个月，当姥爷和姥奶看望她时，他会说"姥爷、姥奶"和把手臂搂抱姥奶。

    记忆，语言能力：

    在治疗到第二个月中开始观察到在记忆方面有改善。在一些匹配图画学习上，和认字上有前进。到了第三个月中，用口说的字有增加，日间学习集中力较好，可以阅读50~100个字的书本。可以读出我的名字是……，我的电话号码是……，我是……，我们姓名是……，出错的机会减少，反应较迅速。第四个月观察到发音比较好。第四个月末端他开始学唱歌和记着歌词。第9~10个月，可以跟随2~3个步骤的指示，这是以前做不到的。字的发音比较以前准确。第10个月的第1~2个星期内开始写英文A至Z，以及写一些简单的字。某个时候看到电视或杂志上的字，会大声拼英文字母。跟随指示会慢慢写自己的名字，年龄，我想上学。 主动语言还是有限度的，除了有要求，如他要多吃饭或要上厕所等。理解语言有改进：交谈时，大部分都明白，例如："把地上的东西拾起"，"去洗手准备吃饭"。

    情绪：

    这方面较多的波动。第一个月后较多不能控制地发脾气，睡眠较差。第二个月发脾气次数减少，但是发脾气程度增加。通过应用行为处理方法、针灸和按摩方法帮助他克服情绪和焦躁。这样持续到第四个月中。第四个月中之后情况有改进，开始自己帮助自己，用（在治疗中我们把行为处理方法逐步传授给患儿）自助方法帮助自己减轻焦躁。更重要的是他能自助和要求他人帮助。第7~9个月时没有药物，槶恩的情绪没有改变，每2周期的哭喊继续。这跟身体不适很大的连接关系。第10~11个月时，情绪较稳定。可以控制不适可要求帮助。

    集中力和睡眠：

    集中力的转变和身体不适的模式很相似。但是当和每一个月比较，还是有改进。到了第四个月可以集中思想和回答一系列问题。在第四个月末端，睡眠开始有改善。到了第五个月，睡眠问题由每个月7~10次（三个月前）减到2~3次。第10~11个月，可以集中及练写字母和一些简单汉字，做数学。

    身体不适：

    表现出紧张和不安，会玩手指、跑、有负面的行为和哭。这些引至有情绪的反应，不能够集中，睡眠有问题。当感到不适时，部分患儿需要强力手压胸口和腹部和头部。其不适次数、剧烈程度跟着农历周期改变。整体改变是缓慢的。到第五个月我们观察到，有问题的次数、程度、持久度开始减少。开始使用学到时自助的方法停下他正在做的事，要求帮助，避免情况转坏。第10~11个月，每当任何身体不适的时候，会用手指指着和说出"我的头、脚、胸、不舒服"。虽然每2周期的哭喊还是继续，在正面来看，不适的强度及时间减少至一半。

    整体：

    在治疗五个月时间中，患儿的进步是较缓慢的。而他们的主要问题集中在身体不适、负面对行为、情绪波动三方面，五个月后才渐渐开始有好转。写字方面最大改进是在第10~11个月，可以写全部的字母和几个简单的字。同时，学习能力及语言有明显的改进。情绪控制对学习有很大的影响。

    十二个月来的治疗，患儿的症状均有不同的变化，他们对事物的认知能力，肢体语言的表达，语言的表达能力及心理变化，对我们进一步研究提供了可靠的依据。同时也为下一步开展的治疗提供了丰富的临床实践经验。