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老 年 痴 呆 病 的 研 究 与 治 疗

发布时间: 2008-01-07 来源:河南频道

 

    老年痴呆病,危害家庭危害社会,给患者带来很大痛苦,给社会带来很大负担,到目前为止,国际上对老年痴呆病,还没有很好的药物治疗。

    对老年痴呆病的治疗促智药的开发将成为国际上一大难题。中国应用传统医学治疗老年痴呆症,历史悠久,在中国传统医学上,早有相似病名,如"老痴呆"、"老糊涂"、"老傻瓜"等,传统医学和西方医学在病因上也有很多相似之处。

    我院对1000多名正常人做记忆测试后发现,35岁后记忆开始减退,45岁-55岁后发现减退速度少慢,55岁以后记忆力急剧下降。长寿人群中老年人早期痴呆占12%,我院对城市老年人调查后发现55岁以后占4.6%,农村5.7%有老年痴呆症,轻度智力减退,城市13.6%,农村17.3%,从我院调查材料中发现,在城市老年人中大约2/5可能发生记忆力减退,农村2/3的老人群发现记忆力减退,65岁后发生痴呆的城市人占14-20%。农村老年人痴呆的占16.25%,绝大多数是记忆力减退,而记忆力减退人们并不认为就是老年痴呆。

    在我国60岁以上的老年人有两亿以上,到2010年将达到三亿之多,将会占总人口的18%,也就是说每五位老年人中就有一位老人患老年痴呆病,目前60岁的老人就有12.5-18%患老年痴呆症,而且还在继续增长,记忆力是随着年龄的增长而增长,而后又随着年龄不断增长而逐渐促使细胞减退,使记忆力下降,痴呆病变是大脑气质性或代谢性病变导致的。

    老年人高血脂症是动脉硬化的主要原因,长时间下去形成血管腔狭窄,血流通过缓慢,血流量减少,造成与记忆有关的大脑颞叶边缘系统和乳头体部位发生长期血液氧气不足,从而使神经细胞皱缩变性,导致记忆力减退 ,传导神经受阻,造成老年痴呆病因。

    老年痴呆病是大脑气质性或代谢性病变导致智能行性衰退,早期可能有思维和敏捷性的创造性减退、易怨倦疲劳、健忘、易动怒、疑心大、老换小感觉,孤独,夜梦难眠或是多睡难睡、计算力差、语言能力障碍、思维和判断能力下降、性格行为改变,根据以上症状结合病史身体检查,心理神经检查CYMR或PET可做出诊断:

    1、老年痴呆病因目前还没明了,(西方医学病名阿尔茨海默病)可能与某些结构导致神经递质改变,或金属毒性作用,慢性病者,感染和遗传基因有关。

    2、老年痴呆病与饮食有关,如饮酒过度,甲醇也是造成血管硬化神经损伤的原因。长时间吸烟过量,过度兴奋神经也会造成血管过早老化、神经原受损。饮食食用如:打农药过量的蔬菜水果、吸毒、长期服用镇静剂、性生活过度,都会造成神经损伤,形成老年痴呆。

    3、血管性痴呆是由于缺血破坏了脑血记忆结构,使与记忆有关的神经原大量减少,是导致神经细胞死亡的其中原因。

    在我院采用衍化试剂的方法,氨基酸仅相分离性和线性梯递度模型,高效液相似色谱法,紫外检测器对不同类型痴呆患者100例,正常年龄的老人50例的血浆和脑脊液中17种氨基酸定量分析,晚期DTA脑脊液中16种氨基酸含量低于对照组,这项实验证明晚期DTA存在严重的氨基酸代谢障碍、血管性老年痴呆、DTA血浆中两种主要与兴奋性氨基酸、谷氨酸、天门冬氨酸含量明显提高,表明兴奋性氨基酸在老年痴呆中起重要作用,提示兴奋性氨基酸的神经毒性损害机制,可能是导致神经细胞死亡的最后共同通路,这项研究表明了神经递质类氨基酸参与了DTA的致病过程,在疾病早期度过期表现了氨基酸的兴奋毒性作用,晚期表现神经递质类氨基酸全面降低,从而揭示了不同病期脑脊液与血液中多种氨基酸含量测定的意义,在临床上的应用价值。这项研究证明了兴奋性氨基酸在不同类型中老年痴呆病机制的重要作用,同时掌握了老年期痴呆病的不同病期氨基酸代谢障碍的规律及其机理。

    4、 老年人血液粘度一旦升高,使血液流动减慢,大量脂质脱落的细胞等易沉积在管内膜上,血中纤维蛋白、血小板等乘机在异物上聚集,使血管变窄,甚至形成血栓,阻碍血液正常流动,导致血液粘度进一步升高,迫使质血管血流不畅,长时间下去,脑形成脑细胞坏死多,变性多时,老人的思维定向能力则显著下降,传导不敏感,是造成老年痴呆的又一种原因。

    我们走访爱活动人群的老人,痴呆病的发病率是14.6%,少于老年人孤独生活的2/3,老年人多参与活动聚会、宣言、郊游等活动,多动脑,会使脑细胞活力增强,促使传导神经敏感。列宁有句名言:常用的汤勺总是亮晶晶的。

    有人对老年痴呆看法有误,总认为脑细胞会不断死亡,数量越来越少,所以节制用脑,以避免大脑神经细胞超负荷运转,减少其衰老退化过程,这种看法是不确切的,老人应多动脑,多活动,以减少痴呆。

    老人孤独人群中占63%的人患有老年痴呆病,老年痴呆在补营养素上也很关键,就像土地缺少氮、磷、钾一样,花木慢慢枯萎。老年人补维生素、叶酸对预防痴呆病是很有必要的。

    英国研究表明加大维生素B12和叶酸的摄入有利于预防常见的早发性痴呆,研究人员对百名受实验者进行血液分析揭示,血液中维生素B12含量在正常范围的1/3下限者,患老年痴呆可能性增加3倍以上,而叶酸含量同样低于患老年痴呆的可能性增加两倍。

    过去曾有科学家研究发现,补充维生素B12却有降低老年痴呆症的奇妙作用,他们认为维生素B12缺乏可使体内转钴氨素1结构和作用改变,进而导致免疫球蛋白生成衰竭,抗病能力减弱,严重时会引起神经细胞损害。这次研究发现维生素B12和叶酸缺乏的人,半胱氨酸(一种有潜在危害的氨基酸)浓度最高,半胱氨酸含量在正常范围的1/3上限者,患老年痴呆的可能性要高35倍。虽然目前还不能确定维生素B12叶酸和半胱氨酸的差异究竟是导致老年痴呆的结果还是原因,但老年痴呆症与维生素B12和叶酸的缺乏肯定有相当关系。我院建议调理饮食,有助于预防老年痴呆的生成,从食物中摄入维生素B12和叶酸既有效,又安全方便。

    1956年美国内布拉斯卡大学Haiman教授首先发表了自由基理论,认为需氧细胞代谢过程中产生的 超氧自由基有害效应,造成生物损害和衰老。1987年以来,随着自由基理论及其应用的研究,自由基与心血管密切相关的研究有了进一步的发展。自由基能损害细胞的染色体,染色体的畸变可以导致细胞的变化,现在研究人员发现,21号染色体欠缺是受自由基的袭击而产生而发生的,所以清除体内自由基是老年痴呆症的重要和有效的防治放方案之一。

    我院在治疗老年痴呆研究上取得了满意的疗效,以中国的传统医药方剂抑制抗衰老的课题研究,以中药滋补肾阴活血化淤,益气醒脑,健脾润肺对症治疗取得了突破性进展。我院在治疗老年痴呆症的组方有:脑安1号、2号。治疗两个月,85%恢复正常。

    脑安1号中的刺五加可能通过改变某些脑部位"MAO"及其同工酶的活性,影响单胺类介质的水平,从而改善了神经系统的功能,并可以改善学习和记忆功能,提高功效益。生五加能益气健脾,补肾安神,能改善腰膝酸软、多梦、失眠。

    脑安2号中的丹参能活血化淤,清心除烦、升新血能破淤血,可调节微循环,减轻脑微循环中红细胞聚集和白细胞贴壁,抗凝与纤维蛋白溶解作用。对缺血心肌保护作用,可改善心肌和脑的功能,增强耐缺氧能力,具有预防因脑缺氧所出现的缺氧性脑细胞损害及水肿的功效,提高低压条件下脑缺氧存活率。

    何首乌为中医经典,抗衰老延年益寿的药物,实验表明,何首乌及其多种复方制剂,有延寿效果。在扫描电镜观察可见,在何首乌的影响下,二倍体细胞生长周期延长,细胞发育旺盛,而对照细胞则显衰老退变,并有抗氧化作用。首乌对胸腺等免疫器官有显著保护作用,并有益精养血补肝功效,对心血管有降脂及抗动脉粥样硬化作用,促进其血中高胆固醇水平的降低,抑制胆固醇在肠道的再吸收,并促进胆固醇的代谢、扩张血管及抗心肌缺血。

    鹿茸中含有多种游离氨基酸,其中含量最多的为辅氨酸、赖氨酸和丙氨酸。鹿茸中含有多种活性成份,从提取物中分出两种降血压成分,其中一种的化学结构已确定为溶血磷脂酰胆碱。目前已从鹿茸中分离出具有抗炎活性的肽类化合物。临床研究表明:鹿茸精对创伤引起的神经功能障碍的恢复有良好影响。鹿茸多糖具有抗溃疡作用,同时鹿茸对恶心、心悸和头痛等症状有明显作用,特别对改变全身倦怠,食欲不振、失眠、头痛效果非常好,鹿茸具有抗疲劳和抗高温及低温等不良反映的能力,并能提高学习和记忆功能,对心肌缺血效果很好。鹿茸能升精益血、强筋补髓,改善血虚眩晕、腰膝酸痛。

 

作者:韩振山 责编:王海霞
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